"Pro rok 2020 počítáme s řadou specifických programů, na které rozdělíme poměrně významné finanční prostředky i nad rámec úhradové vyhlášky. Tyto finance využijeme zejména na bonifikaci lékařů, kteří jsou úspěšní při kompenzování chorob svých chronicky nemocných pacientů, nebo kteří věnují velký díl péče pacientům s náročnou diagnózou," vysvětluje Radovan Kouřil, generální ředitel Oborové zdravotní pojišťovny a dodává: "Všechny programy zároveň nastavujeme tak, aby je lékař mohl využívat automaticky, nebo téměř automaticky, kdy si většinu potřených dat zpracujeme sami z lékaři již vykazované péče."

OZP plánuje nárůst úhrad ve všech segmentech. Nejvyšší meziroční nárůst bude u úhrad domácí péče. Konkrétně úhrada za domácí paliativní péči o pacienta meziročně vzroste o 41 procent. O téměř 17 procent vzrostou úhrady lůžkové následné péče, o 16 procent narostou platby za ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb.

OZP také nabídne nemocnicím již v letošním roce navýšení předběžných úhrad, díky čemuž nebudou muset čekat na doplatky související s vyúčtováním roku 2019 až do poloviny příštího roku.

Nárůst úhrad se odvíjí od sjednaných dohod v rámci dohadovacího řízení, respektive úhrad stanovených úhradovou vyhláškou. Zároveň ale ve vybraných oblastech předpokládá OZP i vlastní úhradovou politiku zaměřenou, na eliminaci historicky daných úhradových nerovností u konkrétních odborností, na zvýšení dostupnosti péče a také na ohodnocení kvality poskytované zdravotní služby.

Do plánovaného meziročního nárůstu se promítá nejenom plošné navýšení ve všech segmentech stanovené úhradovou vyhláškou, ale i plánované mandatorní výdaje na nárůst centrové péče, na nové terapie a technologie, na navýšení vyplývající ze změny kategorizace zdravotnických prostředků, na urgentní příjmy, na podporu reformy psychiatrické péče a primární péče, na projekty týkající se chronické a paliativní péče, na náklady na léčebné konopí a na nové kapacity.

Trvalou prioritou OZP bude i nadále podpora co možná nejširší sítě poskytovatelů primární péče. Pojišťovna provedla na konci letošního roku rozsáhlý audit smluvních vztahů v této oblasti a v návaznosti na něj vytipovala v některých regionech poskytovatele, o které chce aktivně rozšířit síť svých smluvních partnerů, a to ačkoli audit ukázal, že stávající síť OZP bezpečně pokrývá potřeby jejích klientů. "Snažíme se o maximálně proklientský přístup. Proto aktivně oslovujeme poskytovatele zejména v těch regionech, kde je zastoupení našich klientů ve srovnání s dalšími pojišťovnami prozatím nižší," vysvětluje Radovan Kouřil.

Výrazný nárůst čekají i výdaje na prevenci. Ty OZP plánuje ve výši 160 milionů korun. Ve srovnání s rokem 2018 se tak investice pojišťovny do prevence navýší bezmála o 80 procent. Stěžejním programem bude v rámci celoplošných zdravotně preventivních programů s příspěvkem OZP dentální hygiena, která je v posledních letech i nejžádanějším příspěvkem. Sekundárním nosným programem pro celý rok 2020 pak bude skupina šesti programů s názvem STOP rakovině. OZP tak nabízí klientům nejširší skupinu vyšetření z oblasti prevence rakoviny ze všech zdravotních pojišťoven.